Bloeddruk, onder- en bovendruk*
Volgens een grote Britse studie geven verhoogde
bloeddrukwaarden, de onder(diastolische)- of de boven(systolische)druk ieder op zich een ander risico op hart- en vaatziektes. Een hogere bovendruk geeft een duidelijk grotere kans op een
bloeding in de hersenen en op angina
pectoris. Een hoge onderdruk geeft weer meer kans op een aneurisma in de onderbuik. Verder blijkt uit de studie dat
hoge bloeddruk op jonge (dertigjarige) leeftijd een veel hogere kans geeft op
hart- en vaatziektes op oude leeftijd.
De studie.
(Augustus 2014)
Systolic and diastolic blood pressures predict risk of different cardiovascular diseases
Raised systolic and diastolic blood pressures may have different effects on different types of cardiovascular diseases and at different ages, according to new research involving 1.25 million patients from primary care practices in England published in a special themed issue of The Lancet. The issue is published ahead of Hypertension 2014, the Joint Meeting of the European Society of Hypertension (ESH) and International Society of Hypertension (ISH), to be held in Athens, Greece, 2014.
The new findings suggest that individuals with higher systolic blood pressures have a greater risk of intracerebral haemorrhage (stroke caused by bleeding within the brain tissue), subarachnoid haemorrhage (the deadliest form of stroke), and stable angina, whereas raised diastolic blood pressure is a better indicator of abdominal aortic aneurysm risk.
"Our findings do not support the widely held assumptions that systolic and diastolic pressure have similar strong associations with the occurrence of all cardiovascular diseases across a wide age range", explains lead investigator Dr Eleni Rapsomaniki from The Farr Institute for Health Informatics Research, London, UK.*
The study is the first to explore the effects of blood pressure on the risk of 12 different cardiovascular conditions in various age groups as a first presentation of cardiovascular disease.
Researchers examined blood pressure data using the electronic health records of 1.25 million patients without cardiovascular disease, aged 30 years and older, who were followed for a median 5.2 years to record the first cardiovascular event. They also calculated the lifetime risks of developing specific cardiovascular diseases linked with high blood pressure at age 30 through to 80 years of age.
The findings show that despite modern therapy, the lifetime burden of hypertension remains substantial. For example, in a 30 year old with hypertension (blood pressure ≥140/90 mm Hg), the lifetime risk of developing cardiovascular disease was 63% compared with 46% in an individual with healthy blood pressure, and they developed cardiovascular disease 5 years earlier. Stable and unstable angina accounted for almost half of the loss of time free from cardiovascular disease at this age, whereas heart failure contributed to nearly a fifth of the years lost in individuals 80 years and older.
According to Dr Rapsomaniki, "With lifetime risks this high, the need for new blood pressure lowering strategies is paramount. Our estimates provide vital new information that can be used to improve patient counselling and decision making for people with hypertension, which are currently based mainly on the risks of heart attack and stroke, and will help to focus guidelines and doctors to the cardiovascular conditions that might be more common and in which screening and treatments are more likely to have an effect."*
Writing in a linked Comment, Professor Thomas Kahan from the Karolinska Institutet in Stockholm, Sweden says, "Although the efficacy of antihypertensive drug therapy is undisputed, observational studies suggest that few patients reach target blood pressure. Several steps therefore need to be taken to improve antihypertensive treatment and control: the assessment of global cardiovascular risk in individual patients; improving caregiver organisation, support, and education; increasing drug compliance and treatment persistence to prescribed treatment; expanding the use of home blood pressure monitoring and 24 h ambulatory blood pressure monitoring; considering secondary forms of hypertension in difficult-to-treat patients; and referring patients with remaining uncontrolled hypertension to a specialist hypertension centre."*
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Systolische en diastolische bloeddruk voorspellen kans op uiteenlopende cardiovasculaire aandoeningen
Verhoogde systolische en diastolische bloeddruk kan verschillende effecten op verschillende soorten hart-en vaatziekten en op verschillende leeftijden hebben, blijkt uit nieuw onderzoek waarbij 1,25 miljoen patiënten uit huisartsenpraktijken in Engeland gepubliceerd in een speciaal themanummer van The Lancet. De kwestie wordt voorsprong op Hypertension 2014 gepubliceerd, de gezamenlijke vergadering van de European Society of Hypertension (ESH) en de International Society of Hypertension (ISH), zal worden gehouden in Athene, Griekenland, 2014.
De nieuwe bevindingen suggereren dat personen met hogere systolische bloeddruk een groter risico van intracerebrale hemorragie (beroerte veroorzaakt door bloeding in het hersenweefsel), subarachnoïdale bloeding (de dodelijkste vorm van beroerte) en stabiele angina, terwijl verhoogde diastolische bloeddruk is een betere indicator van abdominale aorta aneurysma's.
"Onze bevindingen ondersteunen niet de wijdverbreide veronderstelling dat de systolische en diastolische druk hebben vergelijkbare sterke associaties met het optreden van alle hart-en vaatziekten in een brede leeftijdsgroep bereik", verklaart hoofdonderzoeker Dr Eleni Rapsomaniki van The Farr Institute for Health Informatics Research, Londen, UK. *
De studie is de eerste om de effecten van bloeddruk staand over het risico van 12 verschillende cardiovasculaire aandoeningen in verschillende leeftijdsgroepen een eerste presentatie van cardiovasculaire ziekte.
Onderzoekers onderzocht bloeddruk gegevens met behulp van de elektronische medische dossiers van 1,25 miljoen patiënten zonder hart-en vaatziekten, 30 jaar en ouder, die werden gevolgd gedurende gemiddeld 5,2 jaar naar de eerste cardiovasculaire gebeurtenis vast te leggen. Ook de berekende levensduur risico op het ontwikkelen van specifieke cardiovasculaire aandoeningen in verband met hoge bloeddruk op de leeftijd 30 tot 80 jaar.
De bevindingen tonen aan dat, ondanks de moderne therapie, de levenslange last van hypertensie blijft groot. Bijvoorbeeld, in een 30 jaar oud met hypertensie (bloeddruk ≥140 / 90 mm Hg), de levensduur risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten is 63%, vergeleken met 46% in een individu met een gezonde bloeddruk, en ze ontwikkelden hart-en vaatziekten 5 jaar eerder. Stabiele en instabiele angina goed voor bijna de helft van het verlies van tijd vrij van hart-en vaatziekten op deze leeftijd, terwijl hartfalen bijgedragen tot bijna een vijfde van de jaren verloren bij personen 80 jaar en ouder.
Volgens Dr Rapsomaniki, "Met levenslange risico's zo hoog, de behoefte aan nieuwe bloeddrukverlagende strategieën staat voorop. Onze schattingen vitale nieuwe informatie die kan worden gebruikt om de patiënt counseling en besluitvorming voor mensen met hoge bloeddruk, die momenteel voornamelijk gebaseerd verbeteren over de risico's op een hartaanval en beroerte, en zal helpen om richtlijnen en artsen om de cardiovasculaire aandoeningen die vaker voorkomt en in welke screening en behandelingen hebben meer kans om een effect te hebben zou kunnen richten. "*
Schrijven in een gekoppelde reactie, Professor Thomas Kahan van het Karolinska Institutet in Stockholm, Zweden zegt: "Hoewel de effectiviteit van bloeddrukverlagende behandeling met medicijnen is onomstreden, observationele studies suggereren dat weinig patiënten te bereiken doelgroep bloeddruk. Verschillende stappen moeten daarom worden genomen om te verbeteren bloeddrukverlagende behandeling en controle: de beoordeling van de globale cardiovasculaire risico's bij individuele patiënten, verbetering verzorger organisatie, ondersteuning en onderwijs; verhogen therapietrouw en doorzettingsvermogen om de behandeling voorgeschreven behandeling; uitbreiding van het gebruik van het huis controle van de bloeddruk en 24 uur een ambulante bloeddrukmeting; overweegt secundaire vormen van hypertensie bij moeilijk te behandelen patiënten, en verwijzen patiënten met resterende ongecontroleerde hypertensie naar een specialist hypertensie centrum "*.
Reacties: