Home / Nieuws / ...


Vitamine D tegen macula degeneratie*
Uit een Amerikaanse studie onder 1.230 vrouwen met macula degeneratie blijkt dat goede bloedwaarden vitamine D belangrijk zijn om de ziekte te voorkomen. Bloedwaarden vitamine D lager dan 12 ng/ml gaven bijna zeven keer meer kans op macula degeneratie, dan zij met hogere bloedwaarden, zeker als ook nog sprake was van een genetische aanleg voor de ziekte.
De studie. (November 2015)


Vitamin D may play key role in preventing macular degeneration
Vitamin D has been studied extensively in relation to bone health as well as cancer. Now, a team led by a researcher at the University at Buffalo has discovered that vitamin D may play a significant role in eye health, specifically in the possible prevention of age-related macular degeneration, or AMD, among women who are more genetically prone to developing the sight-damaging disease.
In a paper published in JAMA Ophthalmology online, Amy Millen, associate professor of epidemiology and environmental health in UB's School of Public Health and Health Professions, and her team found that women who are deficient in vitamin D and have a specific high-risk genotype are 6.7 times more likely to develop AMD than women with sufficient vitamin D status and no high risk genotype.
"Most people have heard that you should eat carrots to help your vision. However, there appear to be many other ways that adequate nutrition can support eye health. Having adequate vitamin D status may be one of them," says Millen, PhD, the study's lead author. "This is not a study that can, alone, prove a causal association, but it does suggest that if you're at high genetic risk for AMD, having a sufficient vitamin D status might help reduce your risk."
"To our knowledge, this is the first study that's looked at the interaction between genetic risk and vitamin D status in the context of age-related eye disease," adds Millen.
Macular degeneration is characterized by the deterioration of the macula, a small part of the central retina where the eye's photoreceptors (rods and cones) are most highly concentrated. The leading cause of legal blindness, macular degeneration affects more than 10 million Americans -- more than cataracts and glaucoma combined -- according to the American Macular Degeneration Foundation. The disease affects a person's central vision, which is needed for common tasks such as reading and driving. The effect is similar to that of a rain drop on the center of a camera lens.
Researchers analyzed data compiled on 1,230 women ages 54 to 74 who participated in the Carotenoids in Age-related Eye Disease Study (CAREDS), which is an ancillary study of the Women's Health Initiative (WHI) Observational Study (OS). The WHI OS is a major National Institutes of Health-funded research program aimed at addressing the most common causes of death, disability and poor quality of life in postmenopausal women. UB is one of 40 WHI centers nationally. CAREDS was conducted among participants at three of the centers: University of Wisconsin (Madison), the University of Iowa (Iowa City) and the Kaiser Center for Health Research (Portland, Oregon).
Researchers were able to determine participants' vitamin D status by analyzing serum samples for a vitamin D biomarker, 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D], which provided a glimpse into vitamin D intake through all sources: diet, supplements and sunlight.
Human skin can synthesize vitamin D when exposed to ultraviolet light, Millen explains. However, for many people, 15 to 30 minutes a day with 10 percent of their skin exposed might be sufficient. In winter months, when there is a lower solar angle, sun exposure may not be not sufficient to maintain blood level for people who live north of a line from about Washington, D.C., to Los Angeles. At these times and locations, dietary intake may be needed. Dietary sources of vitamin D include fortified foods such as milk and foods that naturally contain vitamin D such as fatty fish like salmon and mackerel.
"Macular degeneration has been found to be strongly associated with genetic risk," Millen says. Among many genes linked to AMD, one of the strongest is a specific genetic variant (Y402H) in the complement factor H gene, called CFH for short. This gene codes for the CFH protein that is involved in the body's immune response to destroy bacteria and viruses.
Inflammation is believed to be involved in the development of macular degeneration.
"People who have early stage AMD develop drusen, lipid and protein deposits that build up in the eye. Your body sees this drusen as a foreign substance and attacks it, in part via the complement cascade response," explains Millen. "CFH is one of the proteins involved in this response. We see more AMD in people who have certain variants in the gene which encodes a form of this CFH protein that is associated with a more aggressive immune response."
Vitamin D shows promise for protecting against macular degeneration because of its anti-inflammatory and antiangiogenic properties; antiangiogenic refers to slowing the growth of new blood vessels, often seen in late stages of AMD.
"Our thinking was, if a person's vitamin D status is better, would it reduce the immune response to drusen? We wanted to understand if the association between vitamin D and AMD differed depending on a person's genetic risk for AMD," says Millen. "Our study suggests that being deficient for vitamin D may increase one's risk for AMD, and that this increased risk may be most profound in those with the highest genetic risk for this specific variant in the CFH protein."
The study results, however, shouldn't prompt people to run to the nearest grocery store to purchase vitamin D supplements.
"Our message is not that achieving really high levels of vitamin D are good for the eye, but that having deficient vitamin D levels may be unhealthy for your eyes," Millen says.
Although the odds of having AMD was higher in women who were deficient for vitamin D, with 25(OH)D levels below 12 ng/mL (30 nmol/L), increasing vitamin D levels beyond 12 ng/mL did not further lower the odds of AMD to any meaningful extent, she explains.
"This study supports a role for vitamin D in eye health. That's significant because when the Institute of Medicine's report on the dietary reference intakes for vitamin D and calcium were released in 2011, the committee could only make conclusions about D related to bone health," says Millen. "There wasn't enough evidence at that time to make any recommendation based on D status and other outcomes beyond bone health."
1. Amy E. Millen, Kristin J. Meyers, Zhe Liu, Corinne D. Engelman, Robert B. Wallace, Erin S. LeBlanc, Lesley F. Tinker, Sudha K. Iyengar, Jennifer G. Robinson, Gloria E. Sarto, Julie A. Mares. Association Between Vitamin D Status and Age-Related Macular Degeneration by Genetic Risk. JAMA Ophthalmology, 2015; DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.2715 


De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)


Vitamine D kan belangrijke rol spelen bij het voorkomen van maculadegeneratie
Vitamine D is uitgebreid onderzocht met betrekking tot het bot gezondheid en kanker. Nu, een team onder leiding van een onderzoeker aan de Universiteit van Buffalo heeft ontdekt dat vitamine D een belangrijke rol in de gezondheid van het oog kunnen spelen, met name in de mogelijke preventie van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, of AMD, bij vrouwen die meer genetisch gevoelig voor de ontwikkeling van het zicht beschadigen ziekte.
In een paper gepubliceerd in JAMA Oogheelkunde online, Amy Millen, universitair hoofddocent van de epidemiologie en milieu en gezondheid in de School of Public Health en Health Professions, en haar team UB bleek dat vrouwen die een tekort aan vitamine D en hebben een specifieke risicogroepen genotype zijn 6,7 keer meer kans op het ontwikkelen van AMD dan vrouwen met voldoende vitamine D-status en geen hoog risico genotype.
"De meeste mensen hebben gehoord dat je wortels moet eten om uw visie te helpen. Toch lijken er vele andere manieren die adequate voeding gezondheid van het oog kan ondersteunen. Het hebben van voldoende vitamine D-status kan een van hen," zegt Millen, PhD, de hoofdauteur van de studie. "Dit is niet een studie die kan, alleen, blijken een oorzakelijk verband, maar het doet suggereren dat als je met een hoog genetisch risico voor AMD, met een voldoende vitamine D-status zou kunnen helpen verminderen uw risico."
"Bij ons weten is dit de eerste studie die wordt gekeken naar de interactie tussen genetische risicofactoren en vitamine D zijn in het kader van leeftijdsgerelateerde oogziekte," voegt Millen.
Maculaire degeneratie wordt gekenmerkt door de verslechtering van de macula, een klein deel van de centrale retina waar het oog van fotoreceptoren (staafjes en kegeltjes) sterkst geconcentreerd. De belangrijkste oorzaak van juridische blindheid, macula degeneratie treft meer dan 10 miljoen Amerikanen - meer dan staar en glaucoom combined - volgens de Amerikaanse Macula Degeneratie Foundation. De ziekte treft centrale zien van een persoon, die nodig is voor bepaalde taken zoals het lezen en rijden. Het effect is vergelijkbaar met die van een regen druppel op het midden van een cameralens.
De onderzoekers analyseerden gegevens verzameld over 1230 vrouwen leeftijden 54-74 die hebben deelgenomen aan de carotenoïden in Age-gerelateerde Eye Disease Study (CAREDS), dat is een bijkomende studie van de Women's Health Initiative (WHI) observationele studie (OS). De WHI OS is een belangrijke National Institutes of Health-gefinancierde onderzoeksprogramma gericht op het aanpakken van de meest voorkomende oorzaken van overlijden, arbeidsongeschiktheid en een slechte kwaliteit van leven bij postmenopauzale vrouwen. UB is één van de 40 WHI centra op nationaal niveau. CAREDS werd uitgevoerd onder de deelnemers op drie van de centra: University of Wisconsin (Madison), de Universiteit van Iowa (Iowa City) en de Kaiser Center for Health Research (Portland, Oregon).
Onderzoekers konden vitamine D status deelnemers te bepalen door het analyseren van serummonsters voor een vitamine D biomarker, 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D], waarbij een blik in vitamine D ontvangen door alle bronnen: voeding, supplementen en zonlicht.
Menselijke huid kan vitamine D synthetiseren wanneer ze worden blootgesteld aan ultraviolet licht, Millen legt. Echter, voor veel mensen, 15 tot 30 minuten per dag met 10 procent van hun huid blootgesteld zou voldoende zijn. In de wintermaanden, wanneer een lagere hoek zon, blootstelling aan de zon mogelijk niet ontoereikend om bloedwaarde voor mensen die wonen noorden van een lijn vanaf ongeveer Washington, DC, Los Angeles handhaven. In deze tijden en locaties, kan inname via de voeding nodig zijn. Voedingsbronnen van vitamine D omvatten verrijkte voedingsmiddelen zoals melk en levensmiddelen die vitamine D bevatten zoals vette vis zoals zalm en makreel.
"Macula degeneratie is gevonden te sterk geassocieerd met genetisch risico", zegt Millen. Onder de vele genen in verband met AMD, één van de sterkste een specifieke genetische variant (Y402H) het complement factor H gen, genaamd CFH kort. Dit gen codeert voor de CFH eiwit dat betrokken is bij het lichaam van de immuunrespons op bacteriën en virussen te vernietigen.
Ontsteking wordt verondersteld betrokken te zijn bij het ontwikkelen van macula degeneratie.
"Mensen die vroeg stadium AMD ontwikkelen drusen, vet en eiwit deposito's die zich ophopen in het oog. Je lichaam ziet dit drusen als een vreemde stof en valt het, voor een deel via de complement cascade reactie," legt Millen. "CFH is één van de bij deze reactie eiwitten. We zien meer AMD bij mensen met bepaalde variaties in het gen dat een vorm van deze CFH eiwit dat is geassocieerd met een meer agressieve immuunrespons codeert."
Vitamine D is veelbelovend voor het beschermen tegen maculadegeneratie wegens zijn anti-inflammatoire en anti-angiogene eigenschappen; anti-angiogene verwijst naar het vertragen van de groei van nieuwe bloedvaten, vaak in late stadia van AMD.
"Onze denken was, als vitamine D-status van een persoon beter, zou vermindering van de immuunrespons op drusen? We wilden begrijpen als het verband tussen vitamine D en AMD verschilden afhankelijk van iemands genetisch risico op AMD," zegt Millen. "Onze studie suggereert dat die deficiënt vitamine D iemands risico op AMD kan toenemen, en dat dit verhoogde risico kan diepste in die met de hoogste genetische risico voor deze specifieke variant in het CFH eiwit."
De resultaten van het onderzoek, moet echter niet de mensen ertoe te lopen naar de dichtstbijzijnde supermarkt om vitamine D-supplementen te kopen.
"Onze boodschap is niet dat het bereiken van zeer hoge niveaus van vitamine D zijn goed voor het oog, maar dat het hebben van een tekort vitamine D-niveaus ongezond voor je ogen kan zijn", zegt Millen.
Hoewel de kans dat AMD was hoger bij vrouwen die tekort aan vitamine D waren met 25 (OH) D niveaus onder 12 ng / ml (30 nmol / L), waardoor vitamine D dan 12 ng / ml niet verder verlagen van de odds van AMD om een zinvolle mate, legt ze uit.
"Deze studie ondersteunt een rol voor vitamine D in gezondheid van het oog. Dat is belangrijk, want als het Institute of verslag Medicine over de voedingsnormen voor vitamine D en calcium werden uitgebracht in 2011, de commissie kon alleen conclusies over D in verband met de gezondheid van het bot te maken, "zegt Millen. "Er was niet genoeg bewijs op dat moment om een aanbeveling te doen op basis van D-status en andere uitkomsten dan de gezondheid van het bot."